(一)门诊兼顾

  1、 通俗门诊兼顾

  一个保险年度内,参保人员爆发的契合规矩的通俗门诊医疗费用,先由团体自付累计满200元后,对超越200元至1500元以内的费用,在首诊医疗机构救治的,医保基金支付50%,按规矩操持转诊手续后至2、三级医疗机构救治的,医保基金支付40%。

  2、 门诊特定病种

  参保人员患重症肉体病和患癫痫伴发肉体阻碍的,经市医保中间确认后,在门诊应用治疗肉体病药品时所爆发的费用,每个月在200元以内的局部,居平易近医保基金对“未成年居平易近”和“高校大年夜师长教师”支付85%,对其他人员支付75%;白内障在门诊停止白内障超声乳化加人工晶体植入术的费用,在3000元以内的局部,居平易近医保基金对“未成年居平易近”和“高校大年夜师长教师”支付85%,对其他人员支付75%。

  3、 门诊大年夜病

  门诊大年夜病费用结算的起付规范为800元/年,起付规范以下费用由团体承当,超越起付规范的费用,按住院结算方法支付。同时实施限额办理:器官移植后需停止抗排挤治疗限额规范为术后第一年100000元/年,术后第二年70000元/年,术后第三年及以后50000元/年;血友病治疗限额规范为8000元/年;再生阻碍性贫血治疗限额规范为15000元/年。

  (二)住院兼顾

  在三级医疗机构救治的,“未成年居平易近”和“高校大年夜师长教师”起付规范为400元/次,起付规范以上至最高限额之间由居平易近医保基金支付85%,其他人员起付规范为800元/次,起付规范以上至最高限额之间由居平易近医保基金支付75%;在1、二级医疗机构救治的,“未成年居平易近”和“高校大年夜师长教师”起付规范为200元/次,起付规范以上至最高限额之间由居平易近医保基金支付95%,其他人员起付规范为400元/次,起付规范以上至最高限额之间由居平易近医保基金支付85%。

  市社会保险基金办理中间

  地址:美丽路2号政务效劳中间1-2号楼1楼大年夜厅A区、B区。

  德律风:0519-12333

  天宁区社会保险办理效劳中间

  地址:江苏省常州市常锡路116号

  德律风:0519-86662501

  常州职工医疗保险基金办理中间

  地址:常州市局前街176号

  德律风:0519-86610377或0519-12333(医保查询德律风)

  注:参保人需携带身份证原件及复印件、户口起源基础件及复印件、退休证原件及复印件到所属的社保分局停止现场查询。

  常州市社保局地址及德律风一览

  1、2016年7月1日至2017年6月30日时代(以下简称当期缴费年度),市本级参与企业社会保险的用人单位及其职工社会保险缴费基数为:用人单位以全部职工工资总额为缴费基数,但人均月缴费基数不得低于2900元;职工以自己工资总额为缴费基数,但月缴费基数下限不得高于16800元,下限不得低于2900元。